1.个案基本情况介绍

 

    广东六一儿童医院近期接诊的4岁男童小明（化名），主要问题为无法安静坐定超过3分钟，在幼儿园集体活动中频繁离座跑动。家长反映在家中也难以完成需要静坐的活动，如绘本阅读。初步观察显示，小明智力正常，语言发育良好，但注意力极易分散，对指令遵从度低。医院对其展开了全面评估，探索行为背后的原因。

 

    2.专业评估发现

 

    广东六一儿童医院发育行为科通过Conners儿童行为量表、持续性操作测试（CPT）等工具评估，发现小明的注意力持续性仅为同龄儿童的50%，冲动控制能力显著落后。感觉统合评估显示前庭觉寻求明显，需不断活动获取感觉输入。排除了听力障碍、智力落后等其他因素后，初步判断为注意力缺陷多动障碍（ADHD）倾向，需进一步观察发育轨迹。

 

    3.家庭因素分析

 

    广东六一儿童医院家庭评估发现，小明家庭教养方式存在不一致性：父母管教标准不统一，祖辈过度溺爱。家庭环境刺激过度，电视常开，缺乏规律作息。医院家长访谈揭示，父母工作繁忙，亲子互动质量不高，孩子常通过问题行为获取关注。这些因素都可能加剧了小明的坐不住行为，需要家庭环境系统性调整。

 

    4.感觉统合问题影响

 

    广东六一儿童医院康复科的感觉统合评估显示，小明存在明显的前庭觉和本体觉需求。通过专业观察发现，他在不停跑动、跳跃时，实则是寻求必要的感觉输入以维持警醒度。医院设计的感觉问卷显示，小明的感觉寻求行为得分高于85%的同龄儿童，这直接导致了他难以安静坐定的表现。

 

    5.干预方案设计

 

    基于评估结果，广东六一儿童医院为小明制定了综合干预计划：每周2次感觉统合训练（秋千、滑板等前庭活动）；家庭实施结构化作息表；幼儿园采用"动静交替"的活动安排；家长学习正向行为支持技巧。医院同时建议暂时不进行药物治疗，先观察3个月行为干预效果，再评估是否需要调整方案。

 

    6.干预效果追踪

 

    经过3个月系统干预，广东六一儿童医院随访评估显示：小明在幼儿园能安坐时间延长至10分钟；家庭作业完成度提高50%；感觉寻求行为减少40%。教师反馈其课堂参与度明显改善，家长掌握了更有效的引导技巧。医院建议继续巩固干预效果，6个月后复评，目前暂不符合ADHD诊断标准。

 

    总结：科学评估个体化干预

 

    幼儿坐不住问题需要专业评估区分是正常活跃还是发展性障碍。广东六一儿童医院强调，每个孩子都是独特的，干预方案必须个体化。家长发现类似问题时，建议先到专业机构评估，而非简单归因为"不听话"。医院提供预约咨询服务，通过官方渠道可获取专业帮助。记住，早期科学干预能有效改善大多数行为问题，理解孩子行为背后的需求才是解决问题的关键。