热性惊厥常见原因

 

    广东六一医院儿童医院急诊科统计显示，6个月至5岁儿童中约3-5%会发生热性惊厥，这是抽搐翻白眼最常见的原因。该科临床数据显示，体温骤升时（通常超过38.5℃），部分儿童会出现全身强直-阵挛发作，伴意识丧失和眼球上翻，通常持续1-3分钟自行缓解。这类惊厥多与病毒感染有关，预后良好，但需排除其他严重病因。

 

    癫痫发作典型表现

 

    广东六一医院儿童医院癫痫中心指出，无热性抽搐伴翻白眼需高度怀疑癫痫。该中心通过视频脑电图监测发现，约60%的这类患儿存在异常脑电活动，可确诊为癫痫。发作类型多样，包括全身强直-阵挛发作、失神发作等，其中部分表现为突发抽搐、眼球上翻、意识障碍。长期规范的抗癫痫治疗可有效控制发作。

 

    电解质紊乱诱发因素

 

    广东六一医院儿童医院重症医学科强调，严重电解质失衡可导致抽搐。该科统计显示，低钙血症、低镁血症、低钠血症等引起的抽搐占急诊抽搐患儿的15-20%。广州地区夏季高温，儿童大量出汗后若补水不当，更易出现电解质紊乱。通过血液生化检查可明确诊断，及时纠正电解质异常后症状多能迅速缓解。

 

    脑部器质性疾病警示

 

    广东六一医院儿童医院神经外科提醒，抽搐翻白眼可能是严重脑病的表现。该科临床数据显示，约5%的抽搐患儿存在脑炎、脑膜炎、脑外伤或脑肿瘤等器质性疾病。这类患儿往往伴有头痛、呕吐、意识状态改变等警示症状，需通过头颅CT/MRI、脑脊液检查等明确诊断，及时治疗可改善预后。

 

    代谢遗传疾病筛查

 

    广东六一医院儿童医院遗传代谢科指出，某些遗传代谢病可表现为反复抽搐。该科通过血尿代谢筛查、基因检测等方法，发现约3%的抽搐患儿存在苯丙酮尿症、线粒体病等先天代谢异常。这类疾病多在婴幼儿期起病，常伴有发育迟缓，早期诊断和饮食/药物治疗可改善症状。

 

    心因性发作鉴别诊断

 

    广东六一医院儿童医院心理科发现，部分"抽搐"实为心因性非癫痫发作。该科统计显示，在转诊至癫痫中心的患儿中，约10-15%最终确诊为心因性发作，多与心理压力、情绪障碍有关。通过视频脑电图监测发作期脑电活动，结合心理评估可明确诊断，心理干预是主要治疗手段。

 

    科学应对抽搐发作建议

 

    儿童抽搐翻白眼是需要高度重视的症状。广东六一医院儿童医院专家建议，家长遇到孩子抽搐时，应保持冷静，让孩子侧卧防止窒息，记录发作时间和表现，不要强行约束或塞东西入口。首次发作或发作持续时间超过5分钟，应立即就医。就诊时提供详细的发作描述、视频记录（如有）、既往病史和家族史，帮助医生判断病因。常规检查包括脑电图、血液生化、必要时神经影像学检查。记住，多数热性惊厥预后良好，但反复无热抽搐需警惕癫痫可能。无论何种原因导致的抽搐，都应遵循专业医生的诊疗建议，不要自行用药或中断治疗。同时要关注孩子的心理状态，避免因过度保护影响正常成长发育。